مؤتمر أمراض الجهاز الهضمي والكبد| د. أماني بشارة: "إدارة سلائل المعدة فرط التلدين Hyperplastic polyps."

إليكم ملخّصا للمحاضرة التي قدّمتها د. أماني بشارة- طبيبة مختصة، وحدة التنظير المتقدّم، المركز الطبي مئير- حول موضوع Gastric hyperplastic polyps حيث سلطت الضوء على أحد أكثر المواضيع إثارة للجدل في تنظير الجهاز الهضمي العلوي: إدارة سلائل المعدة فرط التلدين Hyperplastic polyps.

Hyperplastic polyps هى من الزوائد اللحمية او السلائل الشائعة لدى البالغين وعادة ما تنشأ في بيئة التهاب الغشاء المعدي. ترتبط بشكل كبير بعدوى الهليكوباكتر بيلوري وقد تتراجع بعد علاج ناجح للقضاء عليها. ومع ذلك، قد تحمل السلائل كبيرة الحجم، خاصة تلك التي تتجاوز 1 سم، إمكانية الإصابة بورم خبيث، وقد ترتبط أيضا بزيادة خطر التّحول الورمي في الغشاء المخاطي المجاور في المعدة. 

النقطة الأساسية للنقاش هي ما إذا كان يجب استئصال كل سليلة أكبر من 1 سم، كما تشير توصيات غير حاسمة من عدة جمعيات دولية لأمراض الجهاز الهضمي. تستند هذه التوصيات إلى بيانات محدودة، خاصة من دراسات صغيرة بأثر رجعي في مجموعات شرق آسيوية، حيث قد تختلف ميولهم الجينية والبيئية للإصابة بسرطان المعدة عن تلك الخاصة بمجموعات أخرى كالمجموعات الأثنية في منطقتنا.

 نظرا لمعدل عودة الظهور المرتفع والسريع بعد الاستئصال، الذي يتجاوز 55٪، مقارنة بخطر منخفض نسبيا أقل من 10٪ للتحول لورم خبيث ، قد لا تكون المتابعة السنوية مع استئصال متكرر للزوائد المتكررة فعالة من حيث التكلفة أو ذات فائدة. من المهم أيضا ملاحظة أن الاستئصال المتكرر قد يجعل الاستئصال اللاحق للسلائل صعبا تقنيا بسبب التليف الشديد وقد يزيد من خطر الإستئصال.

الرسالة الموجهة لجمهور المختصين

يجب أن يكون قرار إجراء الاستئصال مقابل المراقبة القائمة على الخزعة ولفترات متباينة فرديا بدلا من أن يكون مقتصرا فقط على حجم السلائل. في اتخاذ القرار يجب الأخذ بالاعتبار السّمات النسيجية للسلائل، حالة الغشاء المخاطي المعدة المحيط، العرض الصحي وعوامل الخطر الخاصة بالمريض كالعمر، الأمراض المزمنة والعوامل الوراثية.

جمعية نيسان تتقدم بجزيل الشكر لد. أماني بشارة على تعاونها ومساهمتها في رفع الوعي الصحي وإتاحة المعرفة الطبية الحديثة.